在寫工作總結(jié)時，我們要注意寫出有價值的內(nèi)容，而非簡單羅列事實，通過工作總結(jié)，我們可以發(fā)現(xiàn)自己在工作中的創(chuàng)新點，以下是范文社小編精心為您推薦的科室醫(yī)院工作總結(jié)參考6篇，供大家參考。
科室醫(yī)院工作總結(jié)篇1
在院領(lǐng)導和醫(yī)院感染管理委員會及院感科的領(lǐng)導下，在兄弟科室的大力支持下，經(jīng)過我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績，現(xiàn)將一年來的主要工作總結(jié)如下：
一、完善院感管理體系
根據(jù)醫(yī)院及相關(guān)文件的要求及規(guī)定，成立了放射科醫(yī)院感染管理小組，由科室副主任擔任組長，并由一名醫(yī)務(wù)人員擔任監(jiān)控醫(yī)生，明確了院感管理小組職責和監(jiān)控工程師職責，將院感工作視為科室首要任務(wù)，進一步完善院感管理體系。
二、加強院感知識培訓
制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計劃》和《放射科感染管理年度培訓計劃》，并組織實施，及時修訂措施。根據(jù)院感工作計劃，每月組織一次院感知識培訓學習，提高全科醫(yī)務(wù)人員的`院感意識，全年共進行院感培訓十二次，培訓率達100%。
三、強化環(huán)境監(jiān)測管理
根據(jù)我科工作場所的特殊性，高防護、全封閉，空氣滾動差，因此我科特別注重對工作環(huán)境的消毒監(jiān)測，將消毒監(jiān)測工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，并認真做好記錄；同時，強化洗手合格率，洗手合格率達到100%。
四、加強對傳染病管理
傳染病往往是院內(nèi)感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對來科室進行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我保護，事后，對該病人接觸過的物品如床單等進行一人一換，并及時登記，及時上報，嚴格控制漏報率，我科一年無一例傳染病漏報。
六、存在的不足
雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績，擔還存在一定的不足：
1、對醫(yī)院感染重要性認識不足，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時間較短，且我科一般不對病人進行治療，因此醫(yī)務(wù)人員總認為醫(yī)院感染不會在我科發(fā)生，存在認識上的麻痹性，對六步洗手法的掌握欠熟練。
2、對醫(yī)院感染的理論掌握不透，由于對院感的認識上的不足，會造成對院感學習培訓的不太重視，院感理論知識只在培訓會上了解，會后不注意舉一反三的學習，導致在應對院感檢查需要回答理論問題時，出現(xiàn)回答不全甚至答不上來的現(xiàn)象。
七、下一年度院感工作的改進方向
強化科室院感小組的管理力度，加強對院感知識的培訓，將院感知識考核工作與職工年度考核相結(jié)合，進一步加強職工對院感工作重要性認識，為醫(yī)院院感工作做出應有的貢獻。
科室醫(yī)院工作總結(jié)篇2
一、目的
通過科學的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。
二、目標：
逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。
通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達到國家二級甲等中醫(yī)院水平。
三、健全質(zhì)量管理及考核組織
1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由分管院長負責，醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術(shù)操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全x質(zhì)量監(jiān)督考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務(wù)科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組x質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。
3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預防及處理委員會。分別負責相關(guān)事務(wù)和管理工作。
四、健全規(guī)章制度：
1、逗硬執(zhí)行以崗位責任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：
⑴病歷書寫制度及規(guī)范
⑵危急重癥搶救制度及首診責任制
⑶醫(yī)師負責制及查房制度
⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度
⑸醫(yī)囑制度
⑹會診制度
⑺值班及交班制度
⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度
⑼醫(yī)療缺陷登記及過失(糾紛)報告制度
⑽傳染病登記及報告制度
⑾業(yè)務(wù)學習制度
⑿查對制度等
3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
五、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。
1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學習。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。
4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。
5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務(wù)人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。
7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。
六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。
1、分級管理及考核：
(1)、各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。
(2)、職能部門藥定期下科室進行質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。
(3)、分管院長應組織職能部門和相關(guān)科室負責人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。
(4)、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
(5)各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié)、上報。
2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。
3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制。
(1)、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當月的質(zhì)控工作總結(jié)。
(2)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表，進行交叉評價，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。
(3)、醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋。科室質(zhì)控小組應根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門。
(4)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應定期召開全體會議，評價質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。
七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎勵基金。
制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決。
科室醫(yī)院工作總結(jié)篇3
一、堅持學習，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
自參加工作以來，為了成為一名出色的醫(yī)生，堅持刻苦鉆研專業(yè)知識，埋頭工作，虛心向老專家討教臨床經(jīng)驗，不斷汲取新知識，多次到北大醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、山西省兒童醫(yī)院進修學習，參加省級，國家級學術(shù)交流活動，在國家級、省級專業(yè)雜志發(fā)表醫(yī)學論文多篇。
二、耐心服務(wù)患者，注重醫(yī)德修養(yǎng)。
在診療患者的過程中始終保持嚴肅認真、盡職盡責的態(tài)度，熱心、精心、細心、耐心服務(wù)每一個病人。堅持醫(yī)德修養(yǎng)，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，以“大醫(yī)者，不計小利，以善為本，以德行醫(yī)，才能做一個好醫(yī)生，有才長足的發(fā)展”為行醫(yī)準則。經(jīng)常把新的業(yè)務(wù)知識理念灌輸?shù)侥贻p醫(yī)師的學習中，使大家逐漸形成“全心全意為患者服務(wù)”的理念，團結(jié)協(xié)作的精神，弘揚了“厚德敬業(yè)，協(xié)作進取”的醫(yī)院精神，各項工作都取得了較大成績。
三、愛崗敬業(yè)，奉獻于醫(yī)學，奉獻于社會。
作為學科帶頭人，建立、健全了科室的各種規(guī)章制度。加班加點培訓大家進行各種重癥監(jiān)護室儀器的使用及各種危重癥的搶救技術(shù)。經(jīng)常把新的業(yè)務(wù)知識理念灌輸?shù)侥贻p醫(yī)師的學習中，使大家逐漸形成“全心全意為患者服務(wù)”的理念，團結(jié)協(xié)作的精神，弘揚了“厚德敬業(yè)，協(xié)作進取”的醫(yī)院精神，各項工作都取得了較大成績。建立了訓練有素的醫(yī)護團隊。20xx年6月成立了兒童重癥監(jiān)護室。
四、業(yè)務(wù)和科研能力
具有扎實的理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識，將理論更好地與實踐結(jié)合起來。學習勤奮上進，善于思考探究，做事認真踏實，為人穩(wěn)重守信，善于團隊合作，在科學研究工作中，有較突出的學術(shù)能力和學術(shù)素質(zhì)
在20xx年既將結(jié)束之既，我們對本年度工作進行了認真總結(jié)。從失敗中總結(jié)經(jīng)驗。查漏補缺，爭取在醫(yī)院領(lǐng)導的大力支持和我們的努力下，使我們的工作將在新的一年更上一層樓。
第一、本年度在執(zhí)行以往工作制度的同時，又增加了細菌，免疫等生物實驗室安全制度。并積極開展了院感監(jiān)測工作，每月對醫(yī)院各科室進行空氣，物表，醫(yī)護人員手，消毒液及無菌物品等標本進行監(jiān)測，嚴格執(zhí)行無菌操作，確保每一份監(jiān)測標本的培養(yǎng)結(jié)果真實有效。
第二、在質(zhì)量管理方面，在認真做好每天的室內(nèi)質(zhì)控同時，積極參加省內(nèi)室間質(zhì)控。從而保證了每天檢驗工作的準確性。
第三、本年度下半年，我們將各室的布局進行了調(diào)整。使工作布局基本合理。增加了洗眼器，腳踏式垃圾桶，內(nèi)置高壓鍋，運行標志等。達到生物安全實驗室的標準。
第四、本年度未發(fā)生因檢驗結(jié)果而引發(fā)的醫(yī)療事故。
第五、嚴格執(zhí)行了危急值報告制度，為臨床提供了及時的參考依據(jù)。
第六、在科室管理細節(jié)上，尤其在下半年，借助醫(yī)院創(chuàng)建二級乙等醫(yī)院之際，補充和完善了很多管理制度和登記。
第七、在醫(yī)德規(guī)范方面本年度科室的整體素質(zhì)有了很大提高，未發(fā)生延誤病人，慢待病人和病人吵架事件。
第八、在勞動紀律方面，科室比較松散?？剖覙I(yè)務(wù)學習氣氛不濃，培訓不足，業(yè)務(wù)開展局限，與臨床溝通不足，這些是我科存在的很大問題，也是我們今后改進的方向。
通過以上總結(jié)，我們感覺今年的工作比往年有了進步與提高，各項工作更加完善了，但同時也發(fā)現(xiàn)了管理上存在的不足之處，我們將在20xx年繼續(xù)保持成績、改進不足，使我們的工作更上一層樓。
科室醫(yī)院工作總結(jié)篇4
自20xx年以來，在我院領(lǐng)導班子的正確指導和大力支持下，我科全體醫(yī)護人員，認真貫徹科學發(fā)展觀，更新思想觀念、改進工作作風、強化內(nèi)部管理，進一步增強職工的競爭意識、質(zhì)量意識，圓滿完成了各項工作目標，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、不斷擴大業(yè)務(wù)，順利完成本年度目標任務(wù)。
20xx年是民生分院及我科挑戰(zhàn)與機遇并存的一年，這一年我院進行醫(yī)院建設(shè)及門診裝修，明顯地改善了我科住院環(huán)境，今年內(nèi)科共收住病人xxxx人，病人住院滿意率達100%。
二、深入開展先進性教育，提x部職工的政治思想素質(zhì)。
今年以來，我科貫徹開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，統(tǒng)一思想，堅定信心，從責任意識、安全意識、服務(wù)意識來教育職工，提高職工的事業(yè)心和責任心;從工作作風和工作能力等方面查找不足，認真整改;通過免費體檢等活動進一步提高了職工救死扶傷和全心全意為人民服務(wù)的宗旨教育，并通過實施開展誠信在衛(wèi)生，滿意在醫(yī)院的'活動等舉措推動了醫(yī)院各項工作的進一步發(fā)展，全面提升了科室形象。
三、加強科室內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量。
從今年起，在全科廣泛開展向社會服務(wù)承諾活動，自覺接受社會監(jiān)督?？剖宜嗅t(yī)護人員不接受病人的請客送禮，不為了創(chuàng)收而搞亂收費、亂檢查、亂用藥。把服務(wù)環(huán)境人性化、服務(wù)工作規(guī)范化、服務(wù)項目特色化、文明創(chuàng)建常態(tài)化、投訴處理快捷化、提高社會美譽度等管理理念落實到科室的日常管理中去。落實醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，落實周二、四、六醫(yī)生總查房制度。3個月來，科室在堅持對病人實施個性化醫(yī)療、人性化服務(wù)，吸引了當?shù)丶爸苓叴罅炕颊邅碓\，門診病人、住院病人數(shù)明顯增長。
四、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平
1.注重人才隊伍建設(shè)
我科人員利用早班x時間、休息時間，努力學習專業(yè)知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗，業(yè)務(wù)水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。
2.強化規(guī)章制度的落實
科內(nèi)定期召開會議，強調(diào)醫(yī)療安全，狠抓醫(yī)生、護士職責執(zhí)行情況，對不合格表現(xiàn)給以徹底整改、徹底查辦。
3.抓好三個環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)控
(1)入院時：詳細問病史、全面查體，嚴格用藥;
(2)住院時：嚴密觀察，安全護理，文明服務(wù);
(3)出院時：交待事項，建立感情，定期隨訪。
五.通過宣傳回訪提升患者的就診率，加大各種常見病的宣傳教育力度，使廣患者從基礎(chǔ)認識疾病、預防疾病、控制疾病，并加強回訪，使患者得到關(guān)愛，認可醫(yī)院、大夫。
六、加強護理質(zhì)量管理
繼續(xù)實行護理質(zhì)量管理體系，堅持執(zhí)行檢查、考評、反饋制度，設(shè)立質(zhì)量可追溯機制，確保各項護理質(zhì)量達到標準要求。二是重點監(jiān)督護理核心制度的執(zhí)行情況，加強對管理，定期對護理缺陷、護理投訴進行歸因分析，從中吸取教訓，提出防范和改進措施。三是重點加強對新上崗護士、低年資護士的技術(shù)考核。制定出年度護理人員培訓考核計劃和護士規(guī)范化培訓計劃，采取各種措施認真組織落實。四是進一步規(guī)范護理操作用語、告知程序和溝通技巧，培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。五是充分發(fā)揮臨床護理人才的優(yōu)勢，提升護理隊伍科研水平和技術(shù)創(chuàng)新能力。
七、加強學科建設(shè)，促進業(yè)務(wù)快速發(fā)展
繼續(xù)沿著突出?？铺厣?，發(fā)揮優(yōu)勢，以完善綜合服務(wù)功能為目標的發(fā)展思路，把科室做大、做強。
(1)加快透析科、內(nèi)分泌科建設(shè)步伐。把有發(fā)展前景、有上進心的優(yōu)秀人才配到省級醫(yī)院進修。
(2)倡導多科室的參與合作，采取協(xié)同攻關(guān)、優(yōu)勢互補，推動相關(guān)學科的發(fā)展。
(3)充分利用好我院的現(xiàn)有資源，尤其是輔助檢查，把內(nèi)科的常見病、多發(fā)病及時診斷清楚，讓老百姓少花錢就能看好病，從而提高科室的信譽度。
(4)大膽創(chuàng)新，把進修學來的新技術(shù)用于臨床實踐。
總之，回顧過去，展望未來，內(nèi)科全體醫(yī)務(wù)人員有信心有能力把我科建設(shè)成中心醫(yī)院的精品科室，能在醫(yī)院光輝燦爛的發(fā)展藍圖上抹上濃墨重彩的一筆!
科室醫(yī)院工作總結(jié)篇5
時間飛逝，不經(jīng)十分意間，我來到xx醫(yī)院已有x年了。回顧去年的工作，我在主任及護士長的領(lǐng)導下，在各位教師的幫忙及同事的關(guān)心下，在各方面都有很大的提高。在那里我十分感激我們這個團體，那里為我供給了學習的平臺，是我能夠更好的展現(xiàn)自我。感激護士長及各位教師，是你們給了我信任和支持，使我有了更堅定的信心把護理這項工作做好!
作為一名新世紀的護理人員：在工作中，我嚴格遵守職業(yè)道德，認真遵守醫(yī)院及科室的各項，嚴格無菌觀念及慎獨精神，積極參加醫(yī)院及科室的各項活動，團結(jié)協(xié)助，同科室各位教師一齊努力完成各項工作任務(wù)，做到慎言守密，堅持良好的人際關(guān)系;在上，我深知自我不僅僅要有扎實的理論知識，還要有較強的臨床操作技能，所以我要不斷學習，自我充電，注重把理論和臨床充分結(jié)合，以過硬的本領(lǐng)，熟練的操作本事贏得患者的`信任和合作。
不管是基礎(chǔ)護理，還是各項專科操作技能，從陌生到熟悉，從熟悉到掌握，我成長的每一步都蘊含了各位教師及同事們辛勤的汗水，在我悉心努力之下各項護理均能獨立完成，此外，護理部每月舉行的新護士正規(guī)操作培訓，不僅僅提高了我們的動手本事，還強化了我們的各項操作技能，切實保證了護理工作的安全性;在思想上，我本著“一切以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以安全為前提的服務(wù)理念，端正工作態(tài)度，勤奮工作，積極進取，想病人之所想，急病人之所急，需病人之所需，經(jīng)過自我的努力，獲得了家屬及病員的一致好評，這是對我工作最大的肯定。
回顧自我的工作，發(fā)現(xiàn)自我以后要做的工作還有很多，要學習的東西也不少。我有些目標已經(jīng)實現(xiàn)，有些目標還需要繼續(xù)努力，我們永遠在路上，永遠要前進。我以自我的工作為傲，我也會秉承一個護士該有的道德品質(zhì)及素質(zhì)，努力做好自我的本質(zhì)工作。
綜上就是我上一年的工作總結(jié)，如有不當之處，還請大家能夠批評指正。多謝大家!
科室醫(yī)院工作總結(jié)篇6
20xx年即將過去，在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護理部，配合院領(lǐng)導做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發(fā)布一次院感簡訊。
在1至10月份進行了以下工作：
一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細化院感質(zhì)量管理措施
根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
二、根據(jù)傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控
在手足口病、甲型h1n1流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。
三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查
1至9月份，全院共出院的xx例病例，院感科全部進行了回顧性的調(diào)查，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率104%，例次感染率109%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為205%，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為109%，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為051%，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為024%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率030%；上呼吸道例次感染率030%；泌尿道例次感染率025%；胃腸道例次感染率025%；醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類，例次感染率1028%；內(nèi)分泌類疾病類，例次感染率230%；循環(huán)類疾病，例次感染率098%，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率139%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率115%。各危險因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率291%，慢性病例次感染率135%，高齡例次感染率127%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。
四、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內(nèi)感染，xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養(yǎng)56份，物體表面采樣培養(yǎng)41份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)41份，消毒液采樣培養(yǎng)47份，消毒物品采樣培養(yǎng)12份，無菌物品采樣培養(yǎng)137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測24份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測23份，合格率100%。
對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管29根，發(fā)現(xiàn)不合格及時更換，使其合格率達100%。
五、加強對抗生素使用的管理
按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規(guī)定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實際情況，制定具體落實措施。
醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，并每月向全院通報結(jié)果。全院抗生素使用情況全院1至9月份共出院xx例病例，使用抗生素者689例，二聯(lián)及以上使用者247例，菌檢者142例，抗生素使用率3426%，二聯(lián)及以上使用率3585，菌檢率2061%。并每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。
六、加強了醫(yī)療廢物管理
院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
七、院感培訓及考核
進行9次醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，共246人次。培訓內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓，新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓等。對5位新上崗醫(yī)護人員進行了培訓考核，合格后上崗。
八、前瞻性調(diào)查及漏報率調(diào)查
第三季度對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人64人，調(diào)查64人，接受調(diào)查率100%。其結(jié)果現(xiàn)患率為0，無院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進行了漏報率調(diào)查，漏報率為0。
九、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理
為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，20xx年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結(jié)果各證齊全，全部合格。
