用認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度對待工作,為了今后新的工作有序開展,給自己做一個(gè)工作總結(jié),我們需要在結(jié)束了這一時(shí)期的工作后,及時(shí)回顧自己的工作情況,寫一份工作總結(jié),以下是范文社小編精心為您推薦的醫(yī)保工作工作總結(jié)優(yōu)秀7篇,供大家參考。
醫(yī)保工作工作總結(jié)篇1
一年來,在局黨政的正確指導(dǎo)下,在單位指導(dǎo)及同志們的幫助、支持下,我以“服從指導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、認(rèn)真學(xué)習(xí)、扎實(shí)工作”為準(zhǔn)那么,始終堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求,認(rèn)真完成了指導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作任務(wù),自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)程度和綜合才能等都有了很大進(jìn)步?,F(xiàn)將一年來的.思想和工作情況匯報(bào)!如下:
思想上,我堅(jiān)持把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為進(jìn)步自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習(xí),關(guān)心國家大事,認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”重要思想,自覺遵守各項(xiàng)法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí),重點(diǎn)加強(qiáng)了工作業(yè)務(wù)知識(shí)和法律法規(guī)的學(xué)習(xí),為做好本職工作打下了堅(jiān)實(shí)的根底。
工作上,認(rèn)真履行崗位職責(zé),嚴(yán)格要求自己,始終把工作的重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、務(wù)實(shí)、苦干上,較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。在工作中,以制度、紀(jì)律標(biāo)準(zhǔn)自己的一切言行,嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,尊重指導(dǎo),團(tuán)結(jié)同志,謙虛慎重,主動(dòng)承受來自各方面的意見,不斷改良工作;堅(jiān)持做到為參保患者提供優(yōu)質(zhì)效勞,維護(hù)參保人員的切身利益。為營造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氣氛,在指導(dǎo)的帶著下,我們利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周,走上街頭!采取咨詢、宣傳單、等多種形式,就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對象、繳費(fèi)方法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)展了大力宣傳,獲得了較好的效果。
在今后的工作中,我將發(fā)揚(yáng)成績,克制缺乏,進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí),強(qiáng)化職責(zé)意識(shí),強(qiáng)化效勞意識(shí),以對工作高度負(fù)責(zé)的精神,腳踏實(shí)地,盡職盡責(zé)地做好各項(xiàng)工作,為樹立醫(yī)保機(jī)構(gòu)的新形象努力工作。
醫(yī)保工作工作總結(jié)篇2
在過去的__x年里,我院在縣委、縣政府及主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,緊緊圍繞“以市場為導(dǎo)向,創(chuàng)新經(jīng)營思路及經(jīng)營理念,主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)療市場需求,力求科學(xué)地定位市場,堅(jiān)持以人為本,著力推進(jìn)科技興院,人才強(qiáng)院戰(zhàn)略,轉(zhuǎn)變觀念,樹立“品牌”意識(shí),有效地增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力”的總體思路,以發(fā)展為主題,以結(jié)構(gòu)調(diào)整、改革創(chuàng)新為動(dòng)力,突出服務(wù),突出質(zhì)量,突出重點(diǎn),突出特色,開拓創(chuàng)新,狠抓落實(shí),全院干部職工團(tuán)結(jié)協(xié)作,奮力拼搏,較好地完成了全年的工作任務(wù),醫(yī)院建設(shè)又邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。現(xiàn)將過去一年的主要工作情況總結(jié)
(一)積極開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng),著力加強(qiáng)全院職工的質(zhì)量意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和品牌意識(shí)。 按照省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署,從去年4月份開始我院以開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)為契機(jī),圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作: 1、狠下功夫,努力提高醫(yī)療質(zhì)量,形成了“質(zhì)量興院”的良好風(fēng)氣。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康,是醫(yī)院發(fā)展的根本。我們把縣衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動(dòng)內(nèi)容融入到創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)當(dāng)中,把提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量放在突出的位置。醫(yī)院先后出臺(tái)了一系列措施,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(1)健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織。根據(jù)創(chuàng)建活動(dòng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),建立健全了“層次分明、職責(zé)清晰、功能到位”的必備醫(yī)療質(zhì)量管理組織,對“醫(yī)療質(zhì)量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專業(yè)委員會(huì)的人員組成進(jìn)行了調(diào)整和補(bǔ)充,完善了各委員會(huì)的工作制度,使各自的職責(zé)與權(quán)限范圍進(jìn)一步得到清晰。
(2)完善了各項(xiàng)醫(yī)療制度并形成了嚴(yán)格的督查獎(jiǎng)懲機(jī)制,實(shí)施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。對照創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī),結(jié)合我院實(shí)際情況,完善有關(guān)的管理規(guī)定和制度。制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛防范預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛處理預(yù)案》、《導(dǎo)診崗位服務(wù)規(guī)范》等一系列制度及措施。
(3)加強(qiáng)了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育。今年全院共組織了醫(yī)護(hù)人員300多人次參加有關(guān)醫(yī)療糾紛防范與處理的學(xué)習(xí)班,廣泛開展《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育,多次派出醫(yī)療管理人員參加全國性和全省組織的“醫(yī)療事故防范與處理”、“醫(yī)療文書書寫規(guī)范”、“處方管理辦法”等學(xué)習(xí)班,并對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了多次相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考試。
(4)進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和我省出臺(tái)的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)實(shí)施細(xì)則》, 醫(yī)院加強(qiáng)了對病歷質(zhì)量的檢查工作:一是院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常不定期抽查運(yùn)行病歷和門診病歷,多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量,對不合格的病歷通報(bào)批評(píng),并給予經(jīng)濟(jì)處罰。二是各科主任對住院病歷進(jìn)行經(jīng)常性的檢查,及時(shí)糾正病歷質(zhì)量問題。三是質(zhì)控科對每份歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查,每月對病歷質(zhì)量情況進(jìn)行小結(jié)并通報(bào)全院。四是病案管理委員會(huì)加大了管理力度,針對病歷質(zhì)量存在的問題進(jìn)行專題討論,制定了整改措施,督促及時(shí)整改。20__年共檢查病歷5987份,其中質(zhì)量病歷5551份,有7份為乙級(jí)病歷,未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷,病歷甲級(jí)率為99.8。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科。
__x年全院書寫病歷數(shù)最多的前三名醫(yī)生分別是:兒科的朱樹森,255份、兒科的葉林海,248份、外一科的范地福,211份。全年科室病歷總數(shù)位居前三位的是:兒科:1219份,外一科:859份,外二科:846份。
(5)認(rèn)真落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度。三級(jí)醫(yī)師查房的質(zhì)量,與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關(guān),只有三級(jí)醫(yī)師查房質(zhì)量的不斷提高,
才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮,減少醫(yī)療糾紛,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展。根據(jù)有關(guān)規(guī)范要求,結(jié)合我院實(shí)際情況,今年重新制定了三級(jí)醫(yī)師查房制度,實(shí)行了分管院長業(yè)務(wù)查房制度,加大了對三級(jí)醫(yī)師查房制度落實(shí)情況的督查力度,有效地提高了我院的診療水平。
(6)進(jìn)一步加強(qiáng)了圍手術(shù)期的管理。圍手術(shù)期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關(guān)鍵,醫(yī)院按照制定的圍手術(shù)期質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進(jìn)行考評(píng),提高了圍手術(shù)期的醫(yī)療質(zhì)量,有效地保障醫(yī)療安全。
(7)加強(qiáng)了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全,進(jìn)一步規(guī)范了臨床用血程序,在血庫開展交叉配血試驗(yàn),減少了病人用血的流程,提高了臨床用血效率,完善了血庫工作職能,嚴(yán)格執(zhí)行配血和輸血各項(xiàng)操作規(guī)程,杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生。在嚴(yán)格掌握輸血指征的前提下,積極提高成份輸血率,改變了我院目前的現(xiàn)狀。
醫(yī)保工作工作總結(jié)篇3
要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作,凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí),提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定,新農(nóng)合的有關(guān)政策,各項(xiàng)補(bǔ)助措施,認(rèn)真解答提出的各種提問,努力做到不讓一位參?;颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?;颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過程中,廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,我科工作人員嚴(yán)格把關(guān),友情操作,實(shí)行一站式服務(wù),當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用,大大提高了參保滿意度。四、工作小結(jié)通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,認(rèn)真工作,誠心為患者服務(wù),圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人,總費(fèi)用萬余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部人,傷殘軍人人。20xx年我院農(nóng)合病人人,總費(fèi)用萬元,發(fā)生直補(bǔ)款萬元,大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。
今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比較好的'科室有:;做的比較好的醫(yī)生有: 我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中,得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,如:因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確,軟件系統(tǒng)不夠成熟,問題瑣碎,人員緊張,導(dǎo)致我們在工作中比較被動(dòng),溝通協(xié)調(diào)阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。
醫(yī)保工作工作總結(jié)篇4
一轉(zhuǎn)眼,一年又過去了,本年度我經(jīng)歷了很多也學(xué)到了很多。由一個(gè)剛上班的熱血青年變成了對各項(xiàng)業(yè)務(wù)熟練的業(yè)務(wù)能手,得到了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的多次好評(píng)。回顧過去的一年,有很多值得總結(jié)的。
一、個(gè)人20xx年各項(xiàng)工作完成情況
(一)新農(nóng)保工作:
20xx年城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)人數(shù)5807人,征收入庫保險(xiǎn)費(fèi)1004100元;累計(jì)按月發(fā)放1.4萬余人城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇累計(jì)1387萬元,發(fā)放率為100%;
完成20xx年全鎮(zhèn)參保23041人系統(tǒng)全面上線,60周歲以上人員支付待處理清理285人,處理待遇發(fā)放失敗及錯(cuò)誤人員180余人。整理20xx年征收臺(tái)賬及其賬目,收集整理資料。30天內(nèi)發(fā)放社???6451張,清理死亡人員180余人,登記社??ㄐ畔㈠e(cuò)誤人員40余人。
(二)公共就業(yè)服務(wù)工作
協(xié)助單位分管就業(yè)工作人員填寫推薦就業(yè)資料200份。介紹“綜合一體機(jī)”的作用及功能,教老百姓學(xué)會(huì)使用一體機(jī),為老百姓推薦就業(yè),介紹就業(yè)方向。
(三)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作:
協(xié)助完成全鎮(zhèn)20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的電子臺(tái)賬登錄工作,開具醫(yī)保核定單。
(四)社保征收及企業(yè)年??
協(xié)助對全鎮(zhèn)109家用人單位進(jìn)行摸底排查,建立企業(yè)年檢臺(tái)賬。
二、取得的成果及存在的不足
(一)取得的成果
我中心20xx年的各項(xiàng)工作按時(shí)超額完成任務(wù)。
(二)存在的不足
續(xù)保人員養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作有待加強(qiáng)。最大的難點(diǎn)是資料的收集問題。針對這一問題,我們已經(jīng)和會(huì)計(jì)討論,已經(jīng)開始采取行動(dòng)。就是在春節(jié)期間,會(huì)計(jì)開始預(yù)收20xx年的資料,把工作由被動(dòng)變主動(dòng),把突擊變常態(tài)。相信20xx年的農(nóng)保工作我單位會(huì)再創(chuàng)佳績。
三、對20xx年工作的思考及打算
1.鞏固參保率,提高續(xù)保率。
2.提高服務(wù)水平,讓老百姓滿意。
3.加強(qiáng)對養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作的監(jiān)督。
4.提高農(nóng)保參保率及準(zhǔn)確率。
醫(yī)保工作工作總結(jié)篇5
20xx年是一個(gè)格外艱難的一年,盡管這一年里有疫情的影響,但是在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,按照社保局安排的工作計(jì)劃,遵循著“嚴(yán)格按照文件規(guī)定,吃透政策,大力宣傳,穩(wěn)步推進(jìn),狠抓落實(shí)”的總體思路,認(rèn)真開展各項(xiàng)工作,經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了一定的成效,現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作總結(jié)如下:
一、領(lǐng)導(dǎo)重視,宣傳力度大
為規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長,以低廉的價(jià)格,優(yōu)質(zhì)的服務(wù),保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長,護(hù)士長為副組長的工作小組,來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理,重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng),具體如下:
1. 召開全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等,講解新的醫(yī)保政策,利用會(huì)議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。
2. 舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。
3. 加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理,在醫(yī)院信息中心幫助下,通過加強(qiáng)醫(yī)保軟件管理,能更規(guī)范、更便捷,大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。
二、措施得力,規(guī)章制度嚴(yán)
為使醫(yī)療保險(xiǎn)病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費(fèi)”,具體措施如下:
1. 公布了醫(yī)療保險(xiǎn)就診流程、住院須知,使參保病人一目了然并在大廳安排專職人員負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策的咨詢。
2.配置了電子顯示屏,將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾,接受群眾監(jiān)督。
3.全面推行住院病人費(fèi)用“一口清單制”,并要求病人或病人家屬在清單上簽字,并對醫(yī)保賬目實(shí)行公開公示制度,自覺接受監(jiān)督,讓住院病人明明白白消費(fèi)。
4.嚴(yán)格按照文件規(guī)定,對病人新冠檢測做好相應(yīng)的登記工作和報(bào)銷工作,確保做好新冠檢測的'相關(guān)工作以及為病人提供安心的就醫(yī)環(huán)境
5.由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例,定期召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì),總結(jié)分析近期工作中存在的問題,把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,嚴(yán)格實(shí)施責(zé)任追究,從嚴(yán)處理相關(guān)責(zé)任人。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí),結(jié)合工作實(shí)際,制定了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度,有定期考核醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)工作計(jì)劃,并定期進(jìn)行考評(píng),制定改進(jìn)措施。重點(diǎn)還是在于加強(qiáng)病房管理,經(jīng)常巡視病房,進(jìn)行病床邊政策宣傳,征求病友意見,及時(shí)解決問題,查有無掛床現(xiàn)象,查有無冒名頂替的現(xiàn)象,查住院病人有無身份證醫(yī)療保險(xiǎn)卡,對不符合住院要求的病人,醫(yī)??埔宦刹挥柽M(jìn)行報(bào)銷結(jié)算。加強(qiáng)對科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,督促檢查,及時(shí)嚴(yán)肅處理,并予以通報(bào)和曝光。
三、改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),正因?yàn)閷τ卺t(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中,任勞任怨、各司其職、各負(fù)其責(zé)。業(yè)務(wù)院長定期下病房參加晨會(huì),及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法,及時(shí)溝通協(xié)調(diào),并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診療過程,做到合理檢查、合理用藥、杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作,凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保意識(shí),提高了醫(yī)療質(zhì)量,為參保人提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理醫(yī)療報(bào)銷的過程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保人員講解醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策和規(guī)定以及各項(xiàng)補(bǔ)助措施,認(rèn)真詳細(xì)的解答參保人提出的各種提問,努力做到不讓一位參?;颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?;颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過程中,廣大參?;颊咦铌P(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問題,本著“便民、高效、廉潔”規(guī)范的服務(wù)宗旨,我科工作人員嚴(yán)格把關(guān),實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用及時(shí)結(jié)算,大大提高了參保滿意度。
以上就是20xx年的工作總結(jié),在總結(jié)的同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了不少問題,以后將更加認(rèn)真努力,讓工作更加完善和順利。
醫(yī)保工作工作總結(jié)篇6
2021年上半年以來,在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的精心指導(dǎo)下,我局堅(jiān)持以xxx新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),堅(jiān)決貫徹落實(shí)縣委、縣政府工作要求,按照主動(dòng)作為、走在前列的改革發(fā)展理念,堅(jiān)定履行醫(yī)保部門的職責(zé)使命,實(shí)現(xiàn)了民生實(shí)事見實(shí)效、改革創(chuàng)新有亮點(diǎn)、各項(xiàng)工作齊發(fā)展、三醫(yī)聯(lián)動(dòng)有成效的良好局面。
一、工作開展情況
(二)撲下身子抓落實(shí),醫(yī)?;菝裾呗鋵?shí)到位,持續(xù)提高群眾醫(yī)療保障水平。
1、全面落實(shí)居民報(bào)銷政策,繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)保障水平。一是做好醫(yī)保征繳工作。2021年度居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作由醫(yī)保部門和稅務(wù)部門聯(lián)合進(jìn)行征繳,采用網(wǎng)上繳費(fèi)與銀行繳費(fèi)結(jié)合的形式,極大方便參保居民,上半年共完成參保繳費(fèi)xxxxxx人,征收基金x億余元。職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)共征收xxxxx萬元。二是做好報(bào)銷支付工作。2021年上半年基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷x億余元。職工醫(yī)?;鸷嫌?jì)支出xxxx萬元。三是繼續(xù)推進(jìn)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和實(shí)現(xiàn)省內(nèi)一卡通工作。目前全縣有8家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,xxx家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)省內(nèi)一卡通業(yè)務(wù)。四是完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制。已完成兩病門診辦理xxxxx人,其中辦理高血壓xxxxx人次,糖尿病xxxxx次,保證兩病藥物品種齊全,落實(shí)xxx%報(bào)銷政策。五是做好門診慢性病審批工作。2021年上半年門診慢性病審批xxxx例次,門診特殊病種審批xxx例次。
2、扎實(shí)抓好醫(yī)療救助等民生實(shí)事。2021年,通過醫(yī)療救助資金資助低保對象、特困供養(yǎng)人員、貧困人口、持證殘疾人共xxxxx人參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),全額代繳個(gè)人繳費(fèi)金額xxxx.x萬元。四類人員到市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的實(shí)現(xiàn)一站式結(jié)算,2019年xx月至2021年x月,通過一站式結(jié)算平臺(tái)全縣共救助城鄉(xiāng)低保戶、特困供養(yǎng)人員、貧困人口門診xxxx人次、住院xxxx人次,共計(jì)醫(yī)療救助資金xxx.xx萬元,有效發(fā)揮了醫(yī)療救助的兜底保障作用。
3、積極推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度及離退休老干部家庭病房工作。我縣第一人民醫(yī)院、婦幼保健院、郯城衛(wèi)生院和郯城仁康醫(yī)院為首批臨沂市長期護(hù)理報(bào)銷定點(diǎn)機(jī)構(gòu),加快完善實(shí)施細(xì)則,加快組織實(shí)施,使失能人員盡快享受到制度的優(yōu)越性,增進(jìn)參保群眾在共建共享發(fā)展中的獲得感和幸福感。
4、堅(jiān)決打贏醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。建立醫(yī)保扶貧臺(tái)賬,積極與扶貧、民政部門對接,實(shí)行貧困人口動(dòng)態(tài)管理,及時(shí)更新參保數(shù)據(jù),做好貧困人口的應(yīng)保盡保工作。為確保貧困人口門診慢性病待遇,開通門診慢性病綠色通道,根據(jù)年度結(jié)算數(shù)據(jù)及幫扶干部入戶走訪反饋信息,為全縣符合門診慢性病貧困人口辦理門診慢性病xxxx人;加大醫(yī)保扶貧宣傳力度,上半年共印制醫(yī)保扶貧政策明白紙xxxxx余份,安排專人逐一張貼到貧困戶家中。
(三)重拳打擊欺詐騙保,全面加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管,醫(yī)?;鹗褂眯б孢M(jìn)一步提高。一是規(guī)范和完善基金財(cái)務(wù)制度及內(nèi)控管理制度和辦法。制定了業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,確保了基金管理和各項(xiàng)操作流程的規(guī)范性,有效防范操作風(fēng)險(xiǎn)。二是深入開展以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾為重點(diǎn)的專項(xiàng)治理工作。多次組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)召開全縣醫(yī)?;鹗褂脝栴}自查自糾工作部署會(huì)議,要求并督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)深刻認(rèn)識(shí)基金監(jiān)管工作面臨的新形勢、新要求,及時(shí)開展自查自糾工作,全面排查梳理醫(yī)療行為、經(jīng)辦服務(wù)行為和履約情況,規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,主動(dòng)自覺整改到位,守好群眾救命錢。三是深入開展打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全集中宣傳月活動(dòng)。2021年x月我縣正式啟動(dòng)了為期x個(gè)月的打擊欺詐騙保,維護(hù)基金安全集中宣傳活動(dòng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)高效聯(lián)動(dòng)。出動(dòng)宣傳車輛,進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道),進(jìn)村居,實(shí)現(xiàn)了宣傳全覆蓋,xx電視臺(tái)對《打擊欺詐騙保,維護(hù)基金安全》宣傳活動(dòng)進(jìn)行了專題報(bào)道。四是利用信息化,助力稽查審核。啟用互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保的工作模式,學(xué)習(xí)費(fèi)縣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),引進(jìn)移動(dòng)稽核系統(tǒng)智能審核,為監(jiān)督工作提供便利。五是高密度、多頻次監(jiān)督檢查。通過夜間巡查、縣區(qū)互查、聯(lián)合飛行檢查等多種措施,對費(fèi)用增長過快涉嫌違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)檢查。截止目前,共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)xx家次,抽查定點(diǎn)藥店xx家,不予支付違規(guī)基金xx.xx萬元,查處違規(guī)報(bào)銷病歷x起,違規(guī)報(bào)銷基金x.x萬元,大病補(bǔ)償金額x.xx萬元。對x家藥店進(jìn)行停網(wǎng)整頓,大大減少了各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)行為的發(fā)生。
(四)推進(jìn)醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用。全面推進(jìn)職工定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保電子憑證的開通宣傳、推廣使用工作,讓廣大參保職工充分享受到醫(yī)保電子憑證帶來的便捷性、安全性。目前,xxx家定點(diǎn)藥店和x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)電子醫(yī)保憑證聯(lián)網(wǎng)即時(shí)報(bào)銷。對全縣xxx家職工定點(diǎn)零售藥店開展醫(yī)保電子憑證推廣使用專項(xiàng)檢查,共抽查xx家。
(五)全面實(shí)施流程再造,推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平進(jìn)一步提升。認(rèn)真落實(shí)一窗受理·一次辦好改革的要求,按照申辦材料最少、辦事流程最簡、辦理時(shí)限最短、服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)四個(gè)最的目標(biāo),對醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)全面實(shí)施流程再造、精簡優(yōu)化。
二、存在問題
1、醫(yī)保資金和醫(yī)療救助資金壓力逐年加大。隨著老齡化以及慢性病人逐年增加,住院費(fèi)用明顯增加,尤其是退休人員住院人數(shù)增多,給醫(yī)?;鹪黾恿艘欢ǖ呢?fù)擔(dān),基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支出逐年遞增,根據(jù)目前統(tǒng)計(jì)貧困人口就醫(yī)藥費(fèi)用減免報(bào)銷情況,增幅較快,醫(yī)保費(fèi)用支出也較去年明顯增大,醫(yī)保資金支付存在較大壓力。小病大醫(yī)、不合理檢查收費(fèi)、亂用高價(jià)位藥物和抗生素等定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)現(xiàn)象仍有發(fā)生。
2、醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)工作還需進(jìn)一步加強(qiáng),貧困人口慢性病排查辦理工作更加細(xì)致。
3、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)不到位。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)平臺(tái)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))延伸不夠,還不能滿足群眾便捷的需求,還存在許多制約因素,需要不斷創(chuàng)造條件,改善設(shè)施,提升辦理服務(wù)能力。
三、下步工作打算
1、強(qiáng)化管控,嚴(yán)打欺詐騙行為保。醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷木让X,嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管,對欺詐騙保行為出重拳、下狠手、嚴(yán)厲打擊,真正形成不敢騙、不能騙、不想騙的高壓態(tài)勢。醫(yī)保基金運(yùn)行鏈條長,涉及的層次、部門、環(huán)節(jié)較多,基金管理存在潛在風(fēng)險(xiǎn),需要進(jìn)一步明確政府相關(guān)部門職責(zé),下一步,我局將加強(qiáng)部門溝通、協(xié)作,構(gòu)建內(nèi)部監(jiān)管和外部監(jiān)管相結(jié)合的監(jiān)管機(jī)制。成立由醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、公安等部門組成的醫(yī)保基金監(jiān)管工作聯(lián)席會(huì)議,及時(shí)協(xié)調(diào)解決醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作中的重大問題,實(shí)行聯(lián)合懲戒。加大個(gè)案查處和信訪辦理工作力度。做好調(diào)查研究,加強(qiáng)醫(yī)?;饘徲?jì)稽核,搞好風(fēng)險(xiǎn)防范,嚴(yán)查違規(guī)行為,進(jìn)一步提高醫(yī)?;疬\(yùn)行效率和安全系數(shù)。
2、及時(shí)研判,做好醫(yī)療保障扶貧。緊扣基本醫(yī)療保障政策,堅(jiān)持現(xiàn)行脫貧攻堅(jiān)工作標(biāo)準(zhǔn),逐條梳理、逐項(xiàng)評(píng)估、逐戶逐人進(jìn)行摸排,做到村不漏組、組不漏戶、戶不漏人,切實(shí)保證貧困人口參保率xxx%。按照國家和省有關(guān)部署要求,在政策、服務(wù)與隊(duì)伍上挖潛增效,發(fā)揮好醫(yī)療保障扶貧關(guān)鍵作用,解決好因病致貧、因病返貧突出問題,確保貧困群眾患病有人治、治病能報(bào)銷、大病有救助。
3、優(yōu)化服務(wù),做好做實(shí)便民服務(wù)工作。抓好異地就醫(yī)直接結(jié)算,推進(jìn)基礎(chǔ)制度整合和完善,完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度,提高經(jīng)辦服務(wù)效率,加快標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)。加快推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉工作,深刻把握醫(yī)療保障工作的新形勢、新定位、新要求,充分釋放醫(yī)保職責(zé)整合紅利。
醫(yī)保工作工作總結(jié)篇7
xx年醫(yī)保科個(gè)人總結(jié)
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20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,按照醫(yī)保局安排的工作計(jì)劃,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩(wěn)步推進(jìn),狠抓落實(shí)”的總體思路,認(rèn)真開展各項(xiàng)工作,經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效,現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作總結(jié)如下:
一、領(lǐng)導(dǎo)重視,宣傳力度大
為規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長,以低廉的價(jià)格,優(yōu)質(zhì)的服務(wù),保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長,護(hù)士長為副組長的工作小組,來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理,重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。
為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng),一是召開全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等,講解新的醫(yī)保政策,利用會(huì)議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理,在醫(yī)院信息中心幫助下,通過醫(yī)保軟件管理,能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,讓廣大醫(yī)保人員,城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處,了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式,積極投身到醫(yī)?;顒?dòng)中來。
二、措施得力,規(guī)章制度嚴(yán)
為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費(fèi)”,我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖,醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知,使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾,接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬在清單上簽字,并對醫(yī)保帳目實(shí)行公開公示制度,自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時(shí),得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例,每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì),總結(jié)分析近期工作中存在的問題,把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究,從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開展星級(jí)服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過硬技術(shù)受到病人好評(píng)。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí),醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際,一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度,有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)工作計(jì)劃,并定期進(jìn)行考評(píng),制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理,經(jīng)常巡視病房,進(jìn)行病床邊政策宣傳,征求病友意見,及時(shí)解決問題,查有無掛床現(xiàn)象,查有無冒名頂替的現(xiàn)象,查住院病人有無二證一卡,對不符合住院要求的病人,醫(yī)??埔宦刹挥鑼徟?。加強(qiáng)對科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,督促檢查,及時(shí)嚴(yán)肅處理,并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯(cuò)事故,全院無大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),正因?yàn)閷τ卺t(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中,任勞任怨,各司其職,各負(fù)其責(zé)。
我科分管副科長定期下病房參加晨會(huì),及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法,及時(shí)溝通協(xié)調(diào),并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作,凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí),提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定,新農(nóng)合的有關(guān)政策,各項(xiàng)補(bǔ)助措施,認(rèn)真解答提出的各種提問,努力做到不讓一位參?;颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?;颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過程中,廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,我科工作人員嚴(yán)格把關(guān),友情操作,實(shí)行一站式服務(wù),當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用,大大提高了參保滿意度。
四、工作小結(jié)
通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,認(rèn)真工作,誠心為患者服務(wù),圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人,總費(fèi)用萬余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部人,傷殘軍人人。20xx年我院農(nóng)合病人人,總費(fèi)用萬元,發(fā)生直補(bǔ)款萬元,大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。
今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比較好的科室有:;做的比較好的醫(yī)生有:
我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中,得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,如:因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確,軟件系統(tǒng)不夠成熟,問題瑣碎,人員緊張,導(dǎo)致我們在工作中比較被動(dòng),溝通協(xié)調(diào)阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。
在今后的工作中,需嚴(yán)把政策關(guān),從細(xì)節(jié)入手,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷完善各項(xiàng)制度,認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,簡化手續(xù),努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù),力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個(gè)新的高度,為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻(xiàn)。
五、下一步工作要點(diǎn)
1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化,建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的報(bào)銷工作程序,方便于民,取信于民。
2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。
3、加強(qiáng)對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳,定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。
xx年醫(yī)保科個(gè)人總結(jié)二
今年以來,我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作在縣委、縣政府和上級(jí)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,堅(jiān)持三個(gè)代表重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的文件精神,以時(shí)俱進(jìn),開拓創(chuàng)新,努力構(gòu)筑多層次的醫(yī)療保障體系,以完善制度、擴(kuò)大覆蓋面為重點(diǎn),以強(qiáng)化管理、優(yōu)化服務(wù)為手段,為保障廣大參保人員的醫(yī)療待遇,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定,促進(jìn)-
我縣各項(xiàng)事業(yè)的全面、協(xié)調(diào)、快速發(fā)展,取得了一定的成效。
一、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳力度進(jìn)一步加大
為營造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍,我局充分利用五一前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周,走上街頭,采取咨詢、宣傳單、標(biāo)語等多種形式,就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對象、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳,發(fā)放宣傳單xx多份、《健康之路》刊物3000多份,同時(shí),還通過上門服務(wù)、電話聯(lián)系、實(shí)地走訪以及召開座談會(huì)等形式進(jìn)行宣傳,取得了較好的效果;截止11月底,全縣醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位210個(gè),參保人數(shù)7472人,完成市政府下達(dá)任務(wù)的104,其中:企、事業(yè)和條塊管理參保單位39個(gè),參保人員1211人。
二、堅(jiān)持以人為本,多層次的醫(yī)療保障體系基本建立
我縣堅(jiān)持以人為本的科學(xué)發(fā)展觀,加大工作力度,已初步構(gòu)筑了多層次的醫(yī)療保障體系:一是從xx年7月起全面啟動(dòng)了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險(xiǎn),全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高;二是出臺(tái)了《x縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》,從根本上解決了困難企業(yè)職工、已改制企業(yè)職工、失地農(nóng)民、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問題;三是為徹底解決農(nóng)村戶籍重點(diǎn)優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險(xiǎn)問題,在全市創(chuàng)新地出臺(tái)了《x縣重點(diǎn)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實(shí)施辦法》(試行),對農(nóng)村戶籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對象在辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上、再辦理住院醫(yī)療保險(xiǎn)、團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù),使他們享受了三重保險(xiǎn);城鎮(zhèn)戶籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對象,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定辦理,337名重點(diǎn)優(yōu)撫對象均已辦理了參保手續(xù)。
三、完善政策、強(qiáng)化管理,不斷提高醫(yī)保管理水平
我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總量小,參保人員少,只有在完善制度、強(qiáng)化管理、優(yōu)化服務(wù)上下功夫,才能確?;鸬陌踩\(yùn)行:一是建立了定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)議制度,出臺(tái)了我縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理暫行辦法,客觀公正地對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)行信用等級(jí)管理,建立了準(zhǔn)入退出機(jī)制,引導(dǎo)其恪守誠信、規(guī)范運(yùn)作;二是加強(qiáng)了醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷管理,出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)?;颊唛T診及出院康復(fù)期用藥量管理的若干規(guī)定》,同時(shí)規(guī)范了住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)帳的操作流程;三是通過建立四項(xiàng)制度,做好五項(xiàng)服務(wù)等措施,強(qiáng)化了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)意識(shí),轉(zhuǎn)變了機(jī)關(guān)和定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的工作作風(fēng),切實(shí)提高了醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理水平。四項(xiàng)制度是:社會(huì)監(jiān)督員制度,聘請人大、總工會(huì)、勞動(dòng)和社會(huì)保障局、離退休干部擔(dān)任監(jiān)督員,進(jìn)行明察暗訪,主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策、兩個(gè)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否違規(guī)等;定期通報(bào)制度,在醒目地段定期公布各網(wǎng)點(diǎn)主要藥品價(jià)格、住院人均費(fèi)用、藥品費(fèi)用、自費(fèi)費(fèi)用等;定點(diǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)系會(huì)議制度,召開定點(diǎn)機(jī)構(gòu)座談會(huì),定期通報(bào)醫(yī)保信息,采取各種方式,加強(qiáng)溝通,保證參保人員的切身利益;審計(jì)公開制度,定期請審計(jì)、財(cái)政部門對前期財(cái)務(wù)進(jìn)行審計(jì),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正,保障醫(yī)?;鸬恼_\(yùn)行。五項(xiàng)服務(wù)是:即時(shí)服務(wù),公開醫(yī)保政策咨詢電話、個(gè)人賬戶查詢電話、開通觸摸屏,做到隨時(shí)查詢各項(xiàng)數(shù)據(jù);上門服務(wù),對有意參保單位、個(gè)人和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),將上門做好各項(xiàng)工作;異地服務(wù),通過醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能,采用靈活的方式,對參保人員實(shí)行異地托管等,方便參保人員就近就診;日常查訪服務(wù),不定期進(jìn)行住院查訪服務(wù),把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳,糾正違規(guī)行為;監(jiān)督服務(wù),通過醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)觀察住院患者的用藥情況,實(shí)行適時(shí)監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)糾正。
四、離休干部、副縣級(jí)以上待遇領(lǐng)導(dǎo)干部的醫(yī)療待遇得到保障
按照建立離休干部醫(yī)藥費(fèi)兩個(gè)機(jī)制的要求,已把全縣78名離休干部和70多名副縣以上待遇人員的醫(yī)藥費(fèi)實(shí)行了單獨(dú)統(tǒng)籌、單獨(dú)核算、專戶管理、臺(tái)帳登記,確保了他們的醫(yī)療待遇;同時(shí),積極為離休干部提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),今年五月上旬,組織全縣的離休干部進(jìn)行免費(fèi)身體健康體檢,并建立了《x縣離休干部健康檔案》,及時(shí)向他們反饋體檢的結(jié)果,受到了離休干部的一致稱贊;1-11月離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌基金收入
42、45萬元,專項(xiàng)基金支出
44、15萬元
五、加強(qiáng)征繳、健全制度,醫(yī)保基金收支基本趨于平衡
一年來,在基金管理方面,進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)?;鸬念A(yù)算、分析、控制和決算工作,建立健全了基金會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)制度、內(nèi)部控制制度、報(bào)表上報(bào)制度和基金預(yù)決算制度,同時(shí)還建立了審計(jì)公開制度,主動(dòng)邀請財(cái)政、審計(jì)部門對基金進(jìn)行審核,確保了基金的合理規(guī)范使用;在基金征繳方面,主要是采取電話催繳、下發(fā)催繳通知單、上門催繳以及提供靈活多樣的繳費(fèi)方式,如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳、托收、不管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納,都能最大程度的滿足要求。通過這一系列的措施,今年1-11月醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入380萬元,當(dāng)期征繳率達(dá)9
9、5,較上年增加75萬元,增長19;基金支出310萬元,當(dāng)期統(tǒng)籌基金結(jié)余和個(gè)人帳戶積累分別為30萬元和40萬元;統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余59萬元,個(gè)人帳戶累計(jì)結(jié)累145萬元。
六、強(qiáng)化學(xué)習(xí)、規(guī)范管理,自身建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)
首先是進(jìn)一步完善了學(xué)習(xí)制度,每周五定期組織干部職工進(jìn)行政治理論、勞動(dòng)保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),要求做好學(xué)習(xí)筆記實(shí)行不定期檢查,并著重按照勞動(dòng)保障部門要提高五種能力的要求,嚴(yán)格管理、規(guī)范程序、創(chuàng)新機(jī)制,使干部職工的政治思想、業(yè)務(wù)水平和各項(xiàng)能力得到了加強(qiáng);二是建立健全了各項(xiàng)工作制度,全面實(shí)行目標(biāo)管理工作責(zé)任制,年初結(jié)合《xx年全市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作目標(biāo)管理考評(píng)辦法》,對各項(xiàng)工作作出了詳細(xì)安排,責(zé)任到人,任務(wù)到人,規(guī)范了各項(xiàng)操作流程,并制定了相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施,確保了全年各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的完成;三是完善了醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),提高了管理科學(xué)化、規(guī)范化水平。我縣的醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)已與全縣14家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行,今年五月一日開始,全縣所有參保人員可憑醫(yī)保ic卡在全市范圍內(nèi)的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行刷卡就診和購藥,簡稱醫(yī)保一卡通,廣大參保人員都能享受到網(wǎng)絡(luò)化管理方便、快捷的服務(wù);四是緊緊圍繞醫(yī)療保險(xiǎn)工作,加強(qiáng)了信息報(bào)道,加大了對外宣傳的力度,1-11月份,在市級(jí)以上信息用稿數(shù)達(dá)15篇,其中:市級(jí)9篇、省級(jí)3篇、國家級(jí)3篇;五是積極參與縣委、縣政府的中心工作,根據(jù)安排,今年我局新農(nóng)村建設(shè)的建設(shè)點(diǎn)是在金坑鄉(xiāng)元田村上坳口,在人員偏少的情況下,仍然派出一名干部專抓此項(xiàng)工作,除按規(guī)定上交了新農(nóng)村建設(shè)的費(fèi)用,還從緊張的辦公經(jīng)費(fèi)中擠出資金支持建設(shè)點(diǎn)的新農(nóng)村建設(shè),較好的完成了新農(nóng)村建設(shè)的各項(xiàng)工作任務(wù)。
七、存在問題
1、醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳力度不夠大,形式單一不夠新穎,覆蓋面小,基金總量不大,抗風(fēng)險(xiǎn)能力不強(qiáng)。
2、離休干部和副縣級(jí)以上待遇人員的醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌機(jī)制雖已建立,但統(tǒng)籌基金的正常超支缺乏有力的保障機(jī)制。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)對兩個(gè)定點(diǎn)的監(jiān)督管理和醫(yī)、保、患三者關(guān)系的協(xié)調(diào),加大定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、參保單位的信息交流力度,保證經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和參保單位之間的信息及時(shí)互通,更好地為參保人員服務(wù),確保他們的醫(yī)療待遇。
20xx年工作思路
1、加大宣傳力度,全方位、多層次、多渠道地宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,使醫(yī)保政策不斷深入人心,為醫(yī)保擴(kuò)面工作營造良好的外部環(huán)境。
2、千方百計(jì)擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面,重點(diǎn)是中央、省、市駐縣單位和外資、民營企業(yè),同時(shí),在靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工和城鎮(zhèn)居民參保上要有新的突破。全年參保人數(shù)達(dá)到9000人,力爭9500人。
3、充分運(yùn)用我縣多層次的醫(yī)療保障體系,把握靈活的參保原則,采取分類指導(dǎo)、區(qū)別對待、降低門檻、逐步吸納的方式,切實(shí)解決失地農(nóng)民、進(jìn)城務(wù)工人員、城鎮(zhèn)居民、困難企業(yè)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問題。
4、進(jìn)一步完善定點(diǎn)機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入制度,做好定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)管理,督促定點(diǎn)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行三個(gè)目錄,為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時(shí),充分發(fā)揮醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員的作用,以監(jiān)督定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為,降低不合理費(fèi)用的支出,維護(hù)參保人員的切身利益,不斷理順醫(yī)、保、患三者的關(guān)系。
5、進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法,建立健全基金預(yù)算、決算制度,加強(qiáng)醫(yī)?;鸬念A(yù)算、分析、控制、決算和稽核、檢查工作,確保基金的安全運(yùn)行。
6、充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的作用,加強(qiáng)對兩個(gè)定點(diǎn)的管理和基金的監(jiān)控,真正發(fā)揮計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)日常經(jīng)辦、協(xié)助監(jiān)管、幫助決策的功能,使管理更加科學(xué)化、規(guī)范化。
7、做好工傷、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦工作,加大工傷、生育保險(xiǎn)的擴(kuò)面力度,建立健全工傷、生育經(jīng)辦流程,規(guī)范待遇審核支付工作。
8、不斷加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè),緊密結(jié)合工作實(shí)際,切實(shí)提高干部的創(chuàng)新能力、綜合分析能力、經(jīng)辦能力、組織能力和協(xié)調(diào)能力,真正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序,對外服務(wù)高效便捷,樹立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的新形象。
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