伴隨時(shí)代的改革，很多人接觸到申請(qǐng)書(shū)的次數(shù)越來(lái)越多了，我們?cè)趯?xiě)申請(qǐng)書(shū)的時(shí)候需要注意問(wèn)題，一定要寫(xiě)作規(guī)范，下面是范文社小編為您分享的大病醫(yī)療補(bǔ)助申請(qǐng)書(shū)7篇，感謝您的參閱。
大病醫(yī)療補(bǔ)助申請(qǐng)書(shū)篇1
申請(qǐng)人： 被申請(qǐng)人：醫(yī)院，地址，聯(lián)系電話(huà)。 法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名：職務(wù)醫(yī)院院長(zhǎng)。 申請(qǐng)事項(xiàng) 申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定; 事實(shí)和理由 20__年11月11日下午,申請(qǐng)人之子___(病人)因身體不適到被申請(qǐng)人處就診，并住院治療。至
申請(qǐng)人：
被申請(qǐng)人：醫(yī)院，地址，聯(lián)系電話(huà)。
法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名：職務(wù)醫(yī)院院長(zhǎng)。
申請(qǐng)事項(xiàng)
申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;
事實(shí)和理由
20__年11月11日下午,申請(qǐng)人之子___(病人)因身體不適到被申請(qǐng)人處就診，并住院治療。至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至11月14日凌晨，申請(qǐng)人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時(shí)，看見(jiàn)病人躺倒在離病床2米遠(yuǎn)的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。因被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，草率治療，未及時(shí)做轉(zhuǎn)院處理，搶救不力，導(dǎo)致病人不治身亡。
一、被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實(shí)得了肺血栓，當(dāng)天費(fèi)用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時(shí)救治，而不治身亡。不僅如此，被申請(qǐng)人在明知病人病情很?chē)?yán)重的情況下，不僅沒(méi)有及時(shí)給病人予以救治，而且直至病人死亡時(shí)，采取的均為二級(jí)護(hù)理，病房中無(wú)任何救治設(shè)備放置，且病人死亡時(shí)，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠(yuǎn)的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，嚴(yán)重違反醫(yī)療常規(guī)，對(duì)病人未給予及時(shí)救治和護(hù)理，是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。
二、被申請(qǐng)人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無(wú)醫(yī)治條件的情況下，對(duì)病人未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理或特級(jí)護(hù)理，也未及時(shí)通知申請(qǐng)人陪護(hù)，亦未及時(shí)將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請(qǐng)人(即下發(fā)病危通知書(shū))。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。
三、被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)。被申請(qǐng)人在診斷結(jié)論出來(lái)后，在明知病人病情很?chē)?yán)重的情況下，還不及時(shí)告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護(hù)理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導(dǎo)致死亡。
四、被申請(qǐng)人在病人死亡后，其工作人員對(duì)病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說(shuō)是“肺血栓”，過(guò)后又不承認(rèn)(此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢(xún)?yōu)樽C)。對(duì)院方的此做法，讓人難以理解，使申請(qǐng)人有理由相信院方在對(duì)病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。
綜上所述，被申請(qǐng)人工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，搶救不力，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，并且未履行告知義務(wù)，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，現(xiàn)申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
此致
區(qū)衛(wèi)生??
合作醫(yī)療申請(qǐng)書(shū)
大病醫(yī)療補(bǔ)助申請(qǐng)書(shū)篇2
尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：
您好!感謝您在百忙之中看我的申請(qǐng)，希望您能耐心讀完這封信，感激不盡!!
我叫言進(jìn)，自幼與父母失散，由養(yǎng)父養(yǎng)大。養(yǎng)父是個(gè)流浪漢，帶著我四處打工謀生，居無(wú)定所。十歲那年養(yǎng)父因患疾病無(wú)錢(qián)醫(yī)治最終離世。我小學(xué)沒(méi)有讀完就開(kāi)始自己謀生，以替人打小工甚至乞討求得生存，饑餐露宿，顛沛流離。從山東到安徽，再?gòu)陌不盏街貞c，幸得火鍋店長(zhǎng)收留。開(kāi)始因?yàn)闆](méi)有戶(hù)口只得以臨時(shí)工身份暫居奇火鍋，溫飽方得到基本保障。去年8月份媒體先后播報(bào)了我的身世，最終在好心人的幫助下尋得親生父母，戶(hù)口問(wèn)題得到解決，年紀(jì)不小的我不久也娶妻生子。在此，祝愿這些幫助過(guò)我的人、世上好人一生平安!
天有不測(cè)風(fēng)云，孩兒出世后不久便大病不止，四處求醫(yī)，在貴醫(yī)院的醫(yī)治下，孩子的病情終于有了好轉(zhuǎn)。言進(jìn)對(duì)貴醫(yī)院的恩德感激不盡! 然而，一開(kāi)始的病急亂投醫(yī)已經(jīng)花去了我的多半積蓄，雖然貴醫(yī)院給了我的孩子新生，但是在貴醫(yī)院的費(fèi)用已經(jīng)將我的積蓄全部花光。雖然父母健在，但是老人是一輩子農(nóng)民，已經(jīng)將其所有奉獻(xiàn)給我們了;由于孩子剛出生也沒(méi)有來(lái)得及辦理保險(xiǎn)。情急關(guān)頭，只得再次懇請(qǐng)貴醫(yī)院可以幫我們一把，減免我們的醫(yī)療費(fèi)用，救救我們的孩子!
言進(jìn)知道，貴醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)在全國(guó)都是一流的，也只有貴醫(yī)院有辦法救治我的孩子。但是貴醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用也是言進(jìn)傾家蕩產(chǎn)也還之不及的。骨肉情深，但凡貴醫(yī)院可以減免孩子的醫(yī)療費(fèi)用，言進(jìn)愿意付出自己的一切! 如果言進(jìn)的請(qǐng)求使得領(lǐng)導(dǎo)您為難，那么能否在用藥方面有所轉(zhuǎn)換呢?不用或者少用價(jià)格高昂的藥物，盡量使用一些價(jià)格便宜而且見(jiàn)效快的藥物?相信貴醫(yī)院的高超醫(yī)術(shù)配上價(jià)位不高的藥物，同樣可以使得我的孩子脫離苦海。localhost言進(jìn)也愿意為貴醫(yī)院效犬馬之勞! 孩子是父母身上的肉，相信貴醫(yī)院可以理解我們做父母的迫切心情。
希望貴醫(yī)院可以理解我們，支持我們，成全我們!言進(jìn)與妻兒會(huì)永遠(yuǎn)銘記貴醫(yī)院的恩德，為之傳誦!
最后，祝愿貴院領(lǐng)導(dǎo)身體健康，工作順利，萬(wàn)事如意! 言進(jìn)泣拜!
申請(qǐng)人：___
__年__月__日
大病醫(yī)療補(bǔ)助申請(qǐng)書(shū)篇3
__縣民政局：
申請(qǐng)人：___，男，東鄉(xiāng)族，現(xiàn)年__歲，家庭其他成員想人。家住__鎮(zhèn)__村民__社_號(hào)。 本人因患有____，且引起_____，，先后在__醫(yī)院、__醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。其中除去報(bào)銷(xiāo)的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)外其開(kāi)支如下：
首先在__醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。
其次在__醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去壹仟肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。
再次在__醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。
最后在__州醫(yī)藥費(fèi)共用去壹萬(wàn)壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。
其間親屬為服侍病人的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。
病人醫(yī)藥費(fèi)用總合幣：16471.3元。交通護(hù)理費(fèi)用合幣：3600元。兩項(xiàng)合幣：__1.3元。 因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入非常困難，無(wú)力承擔(dān)本次治病的昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。其中大部分的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的?，F(xiàn)無(wú)法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費(fèi)用不得不向醫(yī)院申請(qǐng)出院回家進(jìn)行保守治療?，F(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。
因此，本人特向東鄉(xiāng)縣人民政府民政局申請(qǐng)大病醫(yī)療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝!本人及全家老小對(duì)貴單位的幫助將感激不盡!
此致
敬禮
申請(qǐng)人：___
____年_月__日
大病醫(yī)療補(bǔ)助申請(qǐng)書(shū)篇4
石牌鎮(zhèn)人民政府：
我叫潘杰和，現(xiàn)住石牌鎮(zhèn)石望路東二巷。我家現(xiàn)有人口3人，我和愛(ài)人柯玉霞，原為懷寧縣飼料廠(chǎng)職工，于20__年改制下崗，女兒潘柯，現(xiàn)就讀于合肥師范學(xué)院大三級(jí)。20__年元月22日，我因身感不適，到懷寧縣石牌分院就診，隨即在急診室吊鹽水，后因病情加劇。經(jīng)b超檢測(cè):肝硬化,伴肝昏迷，遂即轉(zhuǎn)安慶市立醫(yī)院。經(jīng)市立醫(yī)院確診，肝硬化、胃潰瘍。經(jīng)市立醫(yī)院多方治療，病情初步得到控制。因迫于自身經(jīng)濟(jì)困難，遂向院方領(lǐng)導(dǎo)提出回石牌分院繼續(xù)治療，院方領(lǐng)導(dǎo)十分同情我的家庭情況，同意我回石牌治療;可是我因身體極度虛弱，7月份，又患肺炎及糖尿病，再度在石牌分院治療。從市立醫(yī)院到石牌分院前后三次住院治療，花去醫(yī)藥費(fèi)42424.40元，門(mén)診治療費(fèi)1024.10元，加上在市場(chǎng)上購(gòu)買(mǎi)人血白蛋白(無(wú)單據(jù))4860元，共計(jì)48308.50元，除去醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌支付33971.68元，個(gè)人支付14336.82元。以前，身體能行的時(shí)候，到外面打打工，還能湊合養(yǎng)家糊口，供孩子讀書(shū);如今我每天要靠藥物來(lái)維持生命，還要供女兒讀書(shū)，實(shí)在是難以承付。為此，特報(bào)告貴政府，懇請(qǐng)政府領(lǐng)導(dǎo)，基于我的實(shí)際情況，給予大病救助為盼!
報(bào)告人：
大病醫(yī)療補(bǔ)助申請(qǐng)書(shū)篇5
__民政部門(mén)：
我叫陳昌貝，現(xiàn)年23歲;身份證號(hào)421_______757.家住監(jiān)利縣、新溝鎮(zhèn)、交通村五組。電話(huà)______
我在2013年2月15日因做鼻炎手術(shù)住進(jìn)了監(jiān)利縣人民醫(yī)院，先后將近花去醫(yī)療費(fèi)4000元。手術(shù)后效果太差，需要在次治療?，F(xiàn)在都2013年7月2號(hào)了。情況沒(méi)有改善。每天睡覺(jué)堵一邊鼻子。導(dǎo)致睡眠非常不好。第2天人沒(méi)精神。渾身乏力。只想睡覺(jué)。卻睡不著。我是家里的主要?jiǎng)趧?dòng)力。我不能從事體力勞動(dòng)，勞動(dòng)會(huì)心口痛。體力難以恢復(fù)。我還很年輕。還有很多路要走。一時(shí)之間，出現(xiàn)前所未有的困境，生活沒(méi)有了著落。父母都是農(nóng)村人沒(méi)讀過(guò)什么書(shū)。母親無(wú)勞動(dòng)能力無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源?；加凶訉m肌瘤。糖尿病7年了。不能手術(shù)。沒(méi)話(huà)語(yǔ)權(quán)。經(jīng)濟(jì)大權(quán)在父親手上。實(shí)在無(wú)法溝通?？赡苁墙?jīng)歷了太多是是非非。不相信任何人。我雖然是他兒子。卻形同陌路。更不可能從他那拿到一分錢(qián)。家族過(guò)敏性體質(zhì)。從小怕冷。一冷就流鼻涕。從小過(guò)冬衣服就沒(méi)穿暖和過(guò)。經(jīng)濟(jì)權(quán)在父親手上。他不給錢(qián)。你拿什么買(mǎi)衣服。這病不會(huì)要命。卻是讓我生不如死。望被救助為謝!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：
20__年__月__日
大病醫(yī)療補(bǔ)助申請(qǐng)書(shū)篇6
尊敬的村鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)及各有關(guān)部門(mén)：
申請(qǐng)人：李某，男，漢族，現(xiàn)年78歲，家庭成員5人，家住佛山順德大良。
20__年9月，因突然腦出血住院，在順德第一人民醫(yī)院住院一個(gè)多月，現(xiàn)在出院在家臥床無(wú)法移動(dòng)，短短的47天，共用了醫(yī)藥費(fèi)102568.49元，社保報(bào)銷(xiāo)66977.49元，個(gè)人自費(fèi)35591元。
妻子平時(shí)做環(huán)衛(wèi)清潔工，收入甚微，兩個(gè)兒子平時(shí)打工但收入也不多，本人78歲早已無(wú)能力工作，一家的收入來(lái)源本來(lái)就不多的情況下，不幸的大病降臨在這個(gè)困難的家庭里面，簡(jiǎn)直大大超出我們的經(jīng)濟(jì)能力，我們也無(wú)能力支付這筆醫(yī)療費(fèi)用，現(xiàn)大部分醫(yī)療費(fèi)用都是親朋好友借款籌備治療。
因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入一向不是很好，無(wú)力承擔(dān)本次治病的醫(yī)藥費(fèi)用，特別是本人住院后兩個(gè)兒子先停止了工作，在醫(yī)院輪流照顧我，跟著妻子也辭去新華村環(huán)衛(wèi)清潔工作來(lái)照顧家庭及孫子，現(xiàn)在全家都沒(méi)有經(jīng)濟(jì)收入，真是雪上加霜。本人已經(jīng)欠下了沉重的債務(wù)，今后本人家庭不知如何面對(duì)!
因此，本人申請(qǐng)大病困難補(bǔ)助，希望能盡快解決本人家庭的實(shí)際困難，望早日批復(fù)，本人及全家老小對(duì)村鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)的幫助將感激不盡!
萬(wàn)分感謝!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：
20__年__月__日
大病醫(yī)療補(bǔ)助申請(qǐng)書(shū)篇7
我叫___，現(xiàn)年__歲;身份證號(hào)421023___。家住監(jiān)利縣、新溝鎮(zhèn)、__村_。電話(huà)0716_______。
我在201_年_月__日因做鼻炎手術(shù)住進(jìn)了監(jiān)利縣人民醫(yī)院，先后將近花去醫(yī)療費(fèi)_____元。大病救助申請(qǐng)書(shū)范文。手術(shù)后效果太差，需要在次治療?，F(xiàn)在都201_年__月__號(hào)了。情況沒(méi)有改善。每天睡覺(jué)堵一邊鼻子。導(dǎo)致睡眠非常不好。第2天人沒(méi)精神。渾身乏力。只想睡覺(jué)。卻睡不著。我是家里的主要?jiǎng)趧?dòng)力。我不能從事體力勞動(dòng)，勞動(dòng)會(huì)心口痛。體力難以恢復(fù)。我還很年輕。還有很多路要走。一時(shí)之間，出現(xiàn)前所未有的困境，生活沒(méi)有了著落。父母都是農(nóng)村人沒(méi)讀過(guò)什么書(shū)。母親無(wú)勞動(dòng)能力無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源?；加凶訉m肌瘤。糖尿病7年了。不能手術(shù)。沒(méi)話(huà)語(yǔ)權(quán)。經(jīng)濟(jì)大權(quán)在父親手上。實(shí)在無(wú)法溝通?？赡苁墙?jīng)歷了太多是是非非。不相信任何人。我雖然是他兒子。卻形同陌路。更不可能從他那拿到一分錢(qián)。家族過(guò)敏性體質(zhì)。從小怕冷。一冷就流鼻涕。從小過(guò)冬衣服就沒(méi)穿暖和過(guò)。經(jīng)濟(jì)權(quán)在父親手上。他不給錢(qián)。你拿什么買(mǎi)衣服。這病不會(huì)要命。卻是讓我生不如死。望被救助為謝!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：___
年 月 日
