要知道無(wú)論病毒怎么變異，我們常態(tài)化防控策略都是有效的只要堅(jiān)持常態(tài)化防控策略不動(dòng)搖，我們就能打贏疫情保衛(wèi)戰(zhàn)。以下是范文社網(wǎng)小編為大家整理的吳尊友最新解讀疫情低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)沒必要倡導(dǎo)就地過年相關(guān)參考資料，希望能幫助到大家，歡迎你的閱讀。
講三個(gè)方面，一個(gè)講的是病毒變異，第二個(gè)就是奧密克戎變異毒株的一些特性和大家做介紹，第三個(gè)方面，和大家介紹我們防控策略，如何來(lái)應(yīng)對(duì)這些變異。
大家從圖上可以看到，從疫情一開始，病毒變異一直在發(fā)生，灰色的我們就叫原始毒株，后面紫色的在中間一小段，那個(gè)是Alpha毒株，藍(lán)顏色的是Beta，黃顏色是Gamma，比較多的墨綠色是Delta，雖然這幾個(gè)毒株都是世界衛(wèi)生組織標(biāo)識(shí)為特別令人擔(dān)心的，或者特別需要響應(yīng)的毒株，在這幾個(gè)里面可以看到Delta占據(jù)了全球最主要的流行毒株，紅顏色的就是奧密克戎，奧密克戎它的變異幅度比較大，和這些病毒在家譜當(dāng)中距離相對(duì)比較遠(yuǎn)。
專家們對(duì)奧密克戎進(jìn)行了預(yù)測(cè)，認(rèn)為奧密克戎的傳染性比Delta要強(qiáng)好多倍，這是專家利用數(shù)學(xué)模型的一個(gè)預(yù)測(cè)。世界衛(wèi)生組織每年，每個(gè)月都向世界各國(guó)搜集流行毒株的情況，各個(gè)成員國(guó)對(duì)于本地發(fā)生的疫情進(jìn)行病毒的收集，進(jìn)行基因檢測(cè)，所有的檢測(cè)基因病毒的核酸都上傳到世界衛(wèi)生組織共享平臺(tái)，這些就是世界衛(wèi)生組織搜集的樣本。
世界衛(wèi)生組織對(duì)病毒的變異分成了三大類，一類就是一般性的變異，一般性的變異都不關(guān)注了。關(guān)注的是變異有可能造成傳染性的變化，有可能造成致病性的變化，有可能造成免疫逃逸，有可能造成診斷和治療有影響，這些關(guān)注就是根據(jù)病毒的結(jié)構(gòu)，尤其是刺突蛋白的變化。
一類就叫Variants of interest，就是需要給予關(guān)注的毒株，這里面有2個(gè)條件，基因突變影響到病毒的特征變化，比如傳染性、嚴(yán)重性、免疫逃逸、診斷或診療；同時(shí)，在多個(gè)國(guó)家，有明顯的社區(qū)傳播和多個(gè)聚集性病例，感染率和病例數(shù)有明顯上升，或者有明顯的流行病學(xué)證據(jù)可能造成全球的公共衛(wèi)生威脅。
目前，列入需要關(guān)注的毒株有兩個(gè)，一個(gè)是Lambda，是在秘魯2020年12月份最早記錄。第二個(gè)是Mu，是今年1月份在哥倫比亞發(fā)現(xiàn)的。Variants of interest能不能發(fā)展成Variants of concern取決于這個(gè)毒株生物特性。
第二類是Variants of concern，就是需要特別關(guān)注的，要采取特殊措施的這些病毒，這種病毒首先是從Variants of interest發(fā)展過來(lái)的，除了Variants of interest以外，并有1條或多條改變：a流行病學(xué)證明傳染性增強(qiáng)或危害性增強(qiáng)；b致病性增強(qiáng)或臨床表現(xiàn)改變；c公共衛(wèi)生措施或診斷、疫苗、治療效果減弱了；這個(gè)時(shí)候變異病毒就上升為需要特別關(guān)注了。目前已經(jīng)列入到Variants of concern有5個(gè)病毒，其中Alpha、Beta、Gamma、Delta、Omicron，其中Omicron是最新公布的毒株，也是最近才發(fā)現(xiàn)的。
還有一類，這一類不是病毒的分類，它是Variants under monitoring，就是對(duì)病毒進(jìn)行定期的監(jiān)測(cè)，如果Variants of interest不發(fā)展成為Variants of concern，就會(huì)降為一般性的變異分類，Variants of concern如果對(duì)社會(huì)影響減少，也可以進(jìn)行一些調(diào)整，所以Variants under monitoring就是對(duì)于病毒一些特性持續(xù)收集這些數(shù)據(jù)。
病毒變異是怎么發(fā)生的？為什么會(huì)發(fā)生？受三個(gè)因素的影響，一個(gè)是病毒本身的生物學(xué)特性，第二個(gè)非常非常重要的，就是我們感染個(gè)體的免疫能力，所有感染新冠康復(fù)的人都是由于他的免疫力，自身的免疫力讓他恢復(fù)健康的，醫(yī)療只是輔助作用。當(dāng)一個(gè)人免疫力低下的時(shí)候，病毒在他體內(nèi)不能很快清除，或者病毒在他身體里面長(zhǎng)期存在，這個(gè)病人就容易發(fā)生病毒的變異，像慢性病的病人，比方說(shuō)艾滋病的感染者。大家在媒體上看到，奧密克戎好像和他們有關(guān)，并不是與艾滋病病毒有關(guān)，而是艾滋病感染者免疫力下降以后，感染新冠以后，新冠病毒可能在他體內(nèi)保存時(shí)間比較長(zhǎng)，所以容易發(fā)生變異；第三個(gè)是受影響的群體。如果一種新的毒株出現(xiàn)以后，你控制得快，那么這里就很難發(fā)生變異，如果慢慢吞吞讓疫情流行，那么就更有利發(fā)生變異。
第二我們特別關(guān)心的奧密克戎。奧密克戎的變異，主要發(fā)生在大家關(guān)心的刺突蛋白有30多個(gè)變異，其中至少有30個(gè)氨基酸的改變，另外有3個(gè)原來(lái)的氨基酸缺失了，還有1個(gè)部位插入1個(gè)新的氨基酸，這三個(gè)變化都屬于變異。其中15個(gè)位于受體結(jié)合域，就是病毒進(jìn)入我們?nèi)梭w以后，它要和我們?nèi)梭w細(xì)胞結(jié)合，我們叫做受體。我們研究的很多疫苗就是針對(duì)這個(gè)受體，針對(duì)這個(gè)靶點(diǎn)來(lái)研發(fā)的，所以大家對(duì)奧密克戎特別關(guān)心的是疫苗有沒有效。因?yàn)槌藴缁钜呙缫酝猓械钠渌呙缍际歉鶕?jù)刺突蛋白這個(gè)位點(diǎn)研發(fā)的，所以?shī)W密克戎對(duì)滅活疫苗以外的疫苗的影響最大，對(duì)滅活疫苗的影響較小。
香港大學(xué)對(duì)奧密克戎毒株進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室研究，他把病毒放在實(shí)驗(yàn)室里面，用人體的組織去培養(yǎng)它，發(fā)現(xiàn)在人支氣管組織中omicron增長(zhǎng)速度是delta的70倍，而在人肺組織中，卻比是delta慢10倍。這個(gè)實(shí)驗(yàn)也證明了奧密克戎的臨床癥狀其實(shí)有可能會(huì)輕一些。
奧密克戎大家關(guān)心的實(shí)際上是三個(gè)問題，第一個(gè)，傳染性是不是真的增強(qiáng)了？第二個(gè)，致病性是不是增強(qiáng)了？第三個(gè)，我們的疫苗還有沒有效？截止到昨天，全球已經(jīng)有110個(gè)國(guó)家/地區(qū)發(fā)現(xiàn)了奧密克戎毒株感染，這個(gè)國(guó)家數(shù)量漲得很快，加上媒體渲染，大家有緊迫感，好像奧密克戎傳播得很快很快，但真實(shí)情況究竟怎么樣呢？我們先看看英國(guó)，英國(guó)在12月24日那一天，有12萬(wàn)人感染，新發(fā)生的感染，在12萬(wàn)人當(dāng)中有2.3萬(wàn)是奧密克戎，奧密克戎只占到19%。
我們衡量傳染性的一個(gè)重要的指標(biāo)就是平均一個(gè)病人傳染多少人，這個(gè)指標(biāo)我們叫傳播系數(shù)。關(guān)于奧密克戎在南非的傳播系數(shù)是2.55，也就是說(shuō)平均每個(gè)人能傳染2.55個(gè)人，奧密克戎在Delta出現(xiàn)之前我們叫做原始毒株，或者先前毒株，先前毒株傳播系數(shù)在西班牙是2.9，在意大利是2.83，厄瓜多爾、巴拿馬、巴西都是3.95，在秘魯2.36，全球平均2.79；Delta毒株傳播系數(shù)是5.08，從傳播系數(shù)來(lái)看，目前還得不出來(lái)這樣一個(gè)結(jié)論，奧密克戎的傳染性比Delta強(qiáng)好多倍。實(shí)際上，從傳播系數(shù)來(lái)看，從目前的數(shù)據(jù)來(lái)看，它還不及先前的原始毒株，不及Delta。到了美國(guó)，到了歐美，它的傳染性會(huì)不會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng)，還有待進(jìn)一步觀察。
還有一個(gè)衡量傳播叫倍增時(shí)間，病例數(shù)翻倍的時(shí)間，從1個(gè)到2個(gè)，2個(gè)到4個(gè)，4個(gè)到8個(gè)，翻倍的時(shí)間，奧密克戎翻倍時(shí)間是1.2天，Delta翻倍時(shí)間是1.5天，Beta翻倍時(shí)間是1.7天，原始毒株D614G是1.3天，從翻倍時(shí)間來(lái)看，奧密克戎和第一撥的原始毒株沒有明顯區(qū)別，你說(shuō)1.5、1.7有點(diǎn)區(qū)別，但這個(gè)差別也不是特別大。
第二個(gè)方面，致病性是不是增強(qiáng)了？從南非現(xiàn)有報(bào)告數(shù)字來(lái)看，它的臨床癥狀并不比其他毒株更嚴(yán)重，或者說(shuō)臨床癥狀變得更加溫和、輕微。英國(guó)對(duì)奧密克戎病人的臨床癥狀進(jìn)行了描述，也進(jìn)行了一些比較，一個(gè)比較了奧密克戎和Alpha毒株，Alpha毒株最典型的，最常見的在英國(guó)是發(fā)熱、咳嗽、嗅覺喪失，而奧密克戎的表現(xiàn)是不一樣的，流鼻涕、頭疼、乏力、打噴嚏、咽喉痛，就像我們普通感冒一樣。香港大學(xué)的陳志偉做的這個(gè)研究，就是在用支氣管培養(yǎng)的時(shí)候，用支氣管組織培養(yǎng)的時(shí)候Omicron增長(zhǎng)速度更快。英國(guó)又對(duì)2個(gè)不同時(shí)段病人進(jìn)行了比較，也就是說(shuō)Omicron和Delta進(jìn)行了比較，沒有發(fā)現(xiàn)臨床癥狀有明顯區(qū)別。
丹麥科學(xué)家剛剛完成了一個(gè)研究，比較了奧密克戎和Delta感染者的情況，一個(gè)是住院的情況，奧密克戎是1.2%，Delta是1.5%，感染重癥監(jiān)護(hù)率奧密克戎0.13%，Delta0.11%，病者死亡情況，奧密克戎是0，Delta是0.07%，從丹麥這個(gè)數(shù)據(jù)來(lái)看，應(yīng)該說(shuō)臨床表現(xiàn)不像人們想象得那么嚴(yán)重，或者說(shuō)目前的病例更輕一些。
英國(guó)最新一項(xiàng)研究顯示，奧密克戎感染者的急診就診率比Delta低31%-45%，住院率比Delta低50%-70%。
問題來(lái)了，這個(gè)是我們媒體所有報(bào)道忽略的，大家也很少關(guān)注它，我們有三大類冠狀病毒流行，一個(gè)就是我們現(xiàn)在流行的冠狀病毒肺炎，還有2003年非典，再有就是中東流行的中東呼吸綜合癥。如果從病死率來(lái)看，新冠肺炎病死率最低2%，非典10%，中東呼吸綜合癥34%，恰恰是新冠肺炎病死率最低，對(duì)全球造成的危害最嚴(yán)重，奧密克戎的臨床癥狀輕，是否對(duì)疫情更有利還有待進(jìn)一步觀察。我個(gè)人認(rèn)為，它使我們防控難度更大了，為什么？有更多輕癥病人待在家里面，有更多輕癥病人在家庭傳播，只有當(dāng)重癥病人出現(xiàn)時(shí)候才去就診，才會(huì)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)傳染了一大片，這是最可怕的，所以，這種輕癥并不一定是好事。
第三個(gè)問題，是關(guān)于疫苗是否有效。輝瑞疫苗對(duì)奧密克戎的保護(hù)效果只有33%，而對(duì)Delta是80%，減少重癥住院率奧密克戎是70%，Delta是93%；在南非的研究，既往感染者，對(duì)于beta變異毒株來(lái)說(shuō)，60%可以發(fā)生再感染，對(duì)于Delta來(lái)說(shuō)，40%發(fā)生再感染，對(duì)于奧密克戎來(lái)說(shuō)，73%發(fā)生再感染，也就是說(shuō)，既往感染新冠再感染奧密克戎的概率比感染其他毒株的概率要高，是73%。
南非對(duì)3萬(wàn)多重復(fù)感染的病例進(jìn)行了分析，既往感染提供的保護(hù)對(duì)于奧密克戎來(lái)說(shuō)僅相當(dāng)于Delta毒株的一半。我們現(xiàn)在的疫苗，由于奧密克戎的變異發(fā)生了刺突蛋白，所有以刺突蛋白為策略的疫苗受影響最大，奧密克戎是否導(dǎo)致疫苗效果下降還需要更多的科學(xué)數(shù)據(jù)佐證。
第三個(gè)，我們講防控策略。大家很關(guān)心奧密克戎會(huì)不會(huì)傳入中國(guó)？已經(jīng)傳入中國(guó)了，不是會(huì)不會(huì)，已經(jīng)傳入中國(guó)了；第2個(gè)問題，奧密克戎會(huì)在中國(guó)流行嗎？奧密克戎造成輸入病例引起的局部疫情是有可能的，但造成一定規(guī)模的本地傳播，比如千例病人以上的疫情可能性極小，我國(guó)流行的主流毒株依然是Delta。Delta也是當(dāng)前全球流行的主要毒株。
我們的滅活疫苗像科興疫苗，在預(yù)防感染，預(yù)防重癥，預(yù)防死亡，包括Delta毒株這樣的研究是在智利，南美的智利真實(shí)世界當(dāng)中觀察的，發(fā)表在醫(yī)學(xué)最頂尖的雜志新英格蘭醫(yī)學(xué)，它的總體保護(hù)效果65%，住院保護(hù)率87.5%，ICU的保護(hù)率90%，死亡保護(hù)率86%，這個(gè)效率是非常好的，它是在一個(gè)真實(shí)世界發(fā)生的，不是一個(gè)臨床研究。
科興又對(duì)加強(qiáng)針進(jìn)行了研究，第三針打了以后，抗體滴度快速上升，抵抗病毒，包括變異毒株的能力大幅度上升，無(wú)論是18-59歲，或者60歲以上的人群。
我國(guó)還有一個(gè)疫苗，叫蛋白疫苗，是安徽智飛公司生產(chǎn)的，這個(gè)疫苗對(duì)Delta毒株有效效果達(dá)到80%以上。
鐘南山團(tuán)隊(duì)對(duì)滅活疫苗，對(duì)Delta變異毒株預(yù)防效果進(jìn)行真實(shí)世界觀察，也就是今年6月份、7月份發(fā)生在廣東的疫情，他們研究發(fā)現(xiàn)，滅活疫苗單劑疫苗保護(hù)率只有13.8%，如果用了兩針保護(hù)效果達(dá)到59%，預(yù)防普通肺炎達(dá)到70.2%，預(yù)防重癥達(dá)到100%，這個(gè)結(jié)果也是發(fā)表在一個(gè)國(guó)際雜志上面，這也是一個(gè)真實(shí)世界的研究，也就是說(shuō)我們滅活疫苗對(duì)抗Delta毒株還是非常有效的。
我們?nèi)绾畏婪秺W密克戎，常態(tài)化防控措施對(duì)奧密克戎是有效的，常態(tài)化防控措施我列了11條，這4條是我們每個(gè)老百姓都應(yīng)該做的，保持社交距離、戴口罩、手衛(wèi)生，如果有發(fā)熱了，要及時(shí)到發(fā)熱門診就診，如果有發(fā)熱了，不要去參加聚會(huì)、不要旅行，不要有任何造成可能傳播風(fēng)險(xiǎn)的行為，再有，就是及時(shí)全程接種疫苗，同時(shí)根據(jù)需要要打加強(qiáng)針。我個(gè)人的建議，每個(gè)人都需要接種疫苗，不是說(shuō)90%就夠了，每個(gè)人都需要接種疫苗，而且每個(gè)人都需要打加強(qiáng)針。
還有7條，這7條是政府部門在執(zhí)行，但是我們相關(guān)人員要配合，境外人員、冷鏈從業(yè)人員。對(duì)局部出現(xiàn)疫情后，我們開展流調(diào)，開展篩查，對(duì)所有感染者隔離治療，對(duì)局部社區(qū)進(jìn)行風(fēng)控，這11條常態(tài)化的防控措施，對(duì)所有的變異毒株都有效，對(duì)奧密克戎也好、Delta也好等等，所有變異毒株都是有效的。
防范奧密克戎要注意兩點(diǎn)，這兩點(diǎn)非常非常重要，第一個(gè)，由于奧密克戎癥狀比較輕，發(fā)現(xiàn)更難，更易傳播，所以為疫情防控是一大挑戰(zhàn)，一旦癥狀輕了，對(duì)于病人個(gè)體來(lái)說(shuō)是好事，但是對(duì)于群體防范來(lái)說(shuō)難度更大了，這一點(diǎn)在以前的新聞報(bào)道也好，或者一些討論方面基本上是忽略了。
第二點(diǎn)，就是奧密克戎使得我們疫苗效果折扣比其他的變異毒株更大，所以特別需要打加強(qiáng)針。
前幾天，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了令人振奮的消息，普通老百姓可能以為世界衛(wèi)生組織有新式武器，實(shí)際上沒有新式武器。過去兩年，我們積累的方法足以控制新冠肺炎。對(duì)如何解讀世衛(wèi)組織發(fā)的表述，我個(gè)人認(rèn)為可以從三個(gè)方面解釋，第一個(gè)，歲末年初，大家經(jīng)過兩年的新冠流行，都期盼著疫情能夠控制，他是對(duì)全世界70億人民良好的新年祝愿；第二個(gè)解讀，我們所有的措施綜合應(yīng)用是可以控制新冠流行的，中國(guó)的實(shí)踐證明了這一點(diǎn)，部分國(guó)家在一段時(shí)間內(nèi)也證明了這一點(diǎn)；第三個(gè)方面，世界衛(wèi)生組織是聯(lián)合國(guó)的機(jī)構(gòu)，是全球的衛(wèi)生權(quán)威機(jī)構(gòu)，他有責(zé)任來(lái)倡導(dǎo)聯(lián)合國(guó)和成員國(guó)肩負(fù)起各自的責(zé)任，如果世界各國(guó)都能響應(yīng)世界衛(wèi)生組織的號(hào)召的話，那么2022年疫情控制是有希望的，這需要全球一盤棋，這個(gè)難度還是比較大的，挑戰(zhàn)是巨大的。所以大家清楚沒有新式武器，只有把現(xiàn)有的這些措施扎扎實(shí)實(shí)地落實(shí)、落細(xì)、落地，我們就能取得這樣一個(gè)效果。
再有，對(duì)這個(gè)問題的解讀，來(lái)華涉奧人員接種疫苗可免去21天的隔離，對(duì)這個(gè)問題的解讀千萬(wàn)不要擴(kuò)大范圍去解讀，是不是意味著我們將來(lái)疫苗接種就可以免除隔離了？不能擴(kuò)大范圍，因?yàn)槎瑠W會(huì)是在一個(gè)相對(duì)封閉環(huán)境當(dāng)中進(jìn)行的。
回家過年，大家特別關(guān)心，能不能回家過年？該不該回家過年？在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，衛(wèi)健委已經(jīng)明確表示，不要一刀切，我們要堅(jiān)持科學(xué)防控，精準(zhǔn)施策。高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，病例數(shù)較多，疫情沒有控制的地方，為了防止擴(kuò)散，可以倡導(dǎo)就地過年。低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，沒有本地傳播病例，沒有必要倡導(dǎo)就地過年。因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)來(lái)自接收地，因?yàn)槟爿敵龅胤經(jīng)]有病例，你讓大家就地過年干什么？只有高風(fēng)險(xiǎn)地方有可能造成病例輸出時(shí)候，你叫他就地過年是減少疫情擴(kuò)散。這里面大家要科學(xué)地去分析，就地過年還是要講科學(xué)。對(duì)普通老百姓來(lái)說(shuō)，很簡(jiǎn)單，你的出發(fā)點(diǎn)、你的目的地沒有疫情，你就可以回家過年，沒有那么復(fù)雜，但你要注意好旅途中落實(shí)好個(gè)人的防護(hù)措施，不要在旅途當(dāng)中感染，這個(gè)很重要。
小結(jié)一下，當(dāng)前全球流行的依然是Delta毒株，奧密克戎能否成為全球流行毒株，還需要觀察；雖然說(shuō)美國(guó)報(bào)告73%新感染的是奧密克戎，這些對(duì)全球的影響還要進(jìn)一步觀察。針對(duì)控制奧密克戎疫情，公共衛(wèi)生措施、加強(qiáng)疫苗接種及加強(qiáng)針，是能夠有效預(yù)防Delta毒株和奧密克戎新變異毒株。無(wú)論病毒怎么變異，我們常態(tài)化防控策略都是有效的只要堅(jiān)持常態(tài)化防控策略不動(dòng)搖，我們就能打贏“外防輸入，內(nèi)防反彈”的疫情保衛(wèi)戰(zhàn)。
